Американские исследователи впервые сообщили об успешном экспериментальном применении полностью искусственного лёгкого вне тела человека. С помощью нового аппарата медикам удалось поддерживать жизнь 33-летнего пациента без собственных лёгких на протяжении 48 часов, пока он ожидал трансплантацию. Подробное описание этого случая опубликовано в научном журнале Med.
Речь идёт о мужчине с тяжёлым острым респираторным дистресс-синдромом, который развился после перенесённого гриппа B. Заболевание осложнилось лекарственно-устойчивой некротизирующей пневмонией и септическим шоком. Несмотря на интенсивную терапию и подключение к экстракорпоральной мембранной оксигенации, состояние пациента оставалось крайне тяжёлым, врачи фиксировали эпизоды остановки сердца.
Медицинская команда пришла к выводу, что единственным шансом спасти жизнь пациента является полное удаление обоих лёгких с последующей пересадкой донорских органов. Однако при отсутствии лёгких стандартные методы жизнеобеспечения не позволяют стабильно поддерживать кровообращение, так как фактически исчезает малый круг кровообращения.
Решение предложила группа под руководством торакального хирурга Анкита Бхарата из Северо-Западного университета в Чикаго. Учёные разработали систему, которая выполняет функции полностью искусственного лёгкого. Она объединяет модифицированный шунт, компенсирующий сосудистое сопротивление, и систему ЭКМО, обеспечивающую газообмен и физиологическое движение крови через сердце.
После двустороннего удаления лёгких пациента подключили к этому аппарату. Уже в первые часы врачи отметили заметное улучшение кровообращения. В течение 12 часов отпала необходимость в препаратах для поддержания артериального давления, нормализовались показатели лактата, функции почек и печени, а насыщение крови кислородом превышало 92 процента. Признаков перегрузки сердца или тромбообразования выявлено не было.
Через двое суток пациенту выполнили двустороннюю трансплантацию донорских лёгких. После операции инфекционные возбудители больше не обнаруживались. Спустя три дня мужчину отключили от ЭКМО, через неделю — от аппарата искусственной вентиляции лёгких, а через восемь недель он был выписан из стационара.
Дальнейшее наблюдение в течение двух лет показало, что пересаженные лёгкие функционируют нормально, признаков отторжения не выявлено. Исследование удалённых органов подтвердило необратимое разрушение лёгочной ткани, что оправдало выбранную тактику лечения. Авторы подчёркивают, что этот случай демонстрирует возможность использования полностью искусственного лёгкого в качестве временного «моста» к трансплантации у пациентов, которые ранее считались нетрансплантабельными из-за тяжёлого сепсиса и нестабильного кровообращения.
