Специальная четырехмесячная программа физических упражнений помогла молодым людям уменьшить боль и улучшить работу коленного сустава спустя несколько лет после хирургического восстановления передней крестообразной связки. К такому выводу пришли исследователи австралийского Университета Ла Троба, изучившие эффективность занятий под наблюдением физиотерапевтов. Результаты рандомизированного клинического исследования SUPER-Knee опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.
Читайте: Россиянам грозят новые ограничения: что изменится уже с 1 октября
В эксперименте приняли участие 184 человека в возрасте от 18 до 40 лет, которые продолжали испытывать проблемы с коленом через 9–36 месяцев после операции. Средний возраст добровольцев составлял 30 лет, а с момента хирургического вмешательства прошло около 2,2 года. У всех сохранялись симптомы, характерные для раннего посттравматического остеоартрита, включая боль, ограничение подвижности и ухудшение функции сустава.
Участников случайным образом распределили на две равные группы по 92 человека. Первая в течение четырех месяцев дважды в неделю занималась по индивидуальной программе под руководством физиотерапевта. Она включала укрепление мышц бедра, тренировку нервно-мышечного контроля и обучение правильному выполнению упражнений. Во второй группе добровольцы получили одну консультацию специалиста и материалы с рекомендациями для самостоятельных занятий.
Для оценки результатов ученые использовали комплексную шкалу KOOS, учитывающую выраженность боли, другие симптомы, возможности при занятиях спортом и качество жизни, связанное с состоянием колена. Дополнительно измеряли силу мышц бедра и отслеживали изменения суставного хряща с помощью магнитно-резонансной томографии. Повторные обследования проводились через четыре и двенадцать месяцев после начала исследования.
По завершении основной программы улучшения были зарегистрированы в обеих группах, однако у участников, работавших с физиотерапевтами, они оказались более выраженными. Их средний показатель по шкале KOOS увеличился на 14,1 балла против 9,4 балла в контрольной группе. С учетом статистических поправок разница между двумя подходами составила 4,8 балла.
Участники интенсивной программы также продемонстрировали более заметный прирост мышечной силы и чаще оценивали собственное состояние как улучшившееся. В частности, об уменьшении боли сообщили 73% добровольцев из первой группы и 40% из второй. Это позволило исследователям подтвердить преимущество регулярной реабилитации под наблюдением специалиста перед однократной консультацией с последующими самостоятельными занятиями.
При повторной оценке через год различия между группами стали менее выраженными. Достигнутые участниками SUPER-Knee улучшения в основном сохранялись, однако пациенты из контрольной группы за последующие месяцы также продолжили восстанавливаться. В результате первоначальное преимущество интенсивной программы по совокупной оценке состояния колена сократилось.
Отдельное внимание ученые уделили состоянию суставного хряща. Магнитно-резонансная томография не выявила значимых различий между группами ни по его толщине, ни по составу. Таким образом, более интенсивные физические нагрузки в рамках разработанной программы не сопровождались обнаруженным ухудшением этих показателей, но и доказательств замедления структурных изменений сустава исследователи не получили.
Ведущий автор работы Адам Калвенор и его коллеги считают, что сочетание контролируемых упражнений и обучения может быть полезным для молодых пациентов, у которых проблемы с коленом сохраняются после завершения стандартной послеоперационной реабилитации. При этом специалисты указывают на ограничения исследования, включая невозможность скрыть от добровольцев, в какую группу они попали. Работа проводилась при финансовой поддержке Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии.
Читайте также:
- Пенсии в России резко вырастут в октябре: кто получит прибавку
- Платежки за ЖКХ резко вырастут с 1 октября: сколько придется платить россиянам
- Семейная ипотека резко подорожает с 1 октября: кому поднимут ставку до 12%
