Уровень альдостерона у пациентов с первичным альдостеронизмом может существенно меняться в течение суток, из-за чего разовый анализ способен не выявить заболевание. К такому выводу пришла международная группа исследователей из США и Европы, применившая технологию непрерывного мониторинга гормонов. Результаты работы опубликованы в журнале Science Translational Medicine.
Читайте: Россиянам готовят новые запреты: что изменится уже в ближайшее время
Первичный альдостеронизм может быть причиной стойкой гипертонии, при которой стандартная терапия не позволяет снизить давление до целевых значений. Кандидат медицинских наук, главный эндокринолог Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина ранее отмечала, что это состояние выявляется у 22% людей со стойкой гипертонией. Такие пациенты нередко принимают несколько препаратов, однако давление у них остается повышенным.
При первичном альдостеронизме в организме вырабатывается избыточное количество гормона надпочечников альдостерона. В норме он участвует в регулировании водного и солевого баланса, задерживая натрий и способствуя выведению калия. При избытке гормона в организме задерживаются соль и вода, увеличивается объем циркулирующей крови, происходит спазм сосудов и повышается артериальное давление. Альдостерон также оказывает токсическое воздействие на сердце и почки, а у пациентов отмечаются фибрилляция предсердий и поражение почек.
Для лечения применяются препараты, блокирующие действие альдостерона. Они одновременно способствуют снижению давления и защите сердца и почек. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение — удаление опухоли, которая вырабатывает гормон. При диагностике определяют уровень альдостерона и связанного с ним ренина, который вырабатывается в почках.
Сложность заключается в том, что исследование уровня альдостерона не всегда дает объективный результат. Ранее считалось, что при заболевании концентрация гормона остается стабильно высокой в течение суток, однако стандартные исследования могли показывать нормальные значения даже у пациентов с тяжелой гипертонией. Для более подробного изучения этого процесса ученые отказались от единичного забора крови и использовали непрерывное наблюдение.
Исследователи создали портативное устройство размером со смартфон, которое пациент носит на поясе. Тончайший катетер соединяет прибор с кожей и позволяет круглосуточно, каждые 20 минут, получать образцы межклеточной жидкости. Таким способом измерялась концентрация альдостерона и еще двух связанных с ним стероидных гормонов.
В эксперименте участвовали 60 человек с уже подтвержденным диагнозом. Они использовали устройство дома и продолжали заниматься привычными делами. Наблюдения показали, что у большинства участников концентрация альдостерона изменялась волнообразно, а не оставалась постоянно повышенной. Наиболее сильные выбросы преимущественно происходили во время сна — глубокой ночью и ранним утром, тогда как днем показатели могли опускаться ниже диагностических порогов.
Доктор Томас Аптон из Бристольской больницы NHS Foundation Trust отметил, что наблюдение за пациентами в домашних условиях позволило проследить изменения гормонального уровня во время обычной активности. По его оценке, такой подход способен изменить диагностику гипертонии и сократить число предотвратимых инсультов.
Наиболее выраженные ночные изменения исследователи зафиксировали у пациентов с односторонним поражением надпочечника — аденомой. После адреналэктомии, то есть хирургического удаления аденомы, аномальные ночные колебания исчезали, а показатели приобретали плавный физиологический характер. Профессор Стаффорд Лайтман, разработавший новую технологию, считает, что полученные результаты требуют пересмотра существующих подходов к диагностике первичного альдостеронизма.
Читайте также:
- Сентябрь все изменит: что ждет россиян уже с 1 числа
- В платежках за ЖКХ появятся новые начисления: что уже изменилось для россиян
- Пенсии в России резко вырастут с августа: кто получит прибавку уже летом
