Минздрав России утвердил в 2026 году новые клинические рекомендации по лечению острой респираторной вирусной инфекции у детей. В документе описаны особенности течения инфекций, вызванных риновирусами, аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа, коронавирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом и бокавирусом. Также определены подходы к оценке тяжести ОРВИ, при этом температура тела у ребенка сама по себе не считается показателем степени тяжести состояния. Передает Гарант.
Читайте: Россиянам готовят новые запреты: что изменится уже в ближайшее время
Рекомендации содержат правила физикального обследования, проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также схемы лечения. Основным подходом при ОРВИ названо облегчение симптомов, поскольку заболевание часто становится причиной применения ненужных лекарств и процедур с недоказанным действием и риском побочных эффектов. Родителям рекомендуется объяснять доброкачественный характер заболевания, предполагаемую продолжительность симптомов и достаточность минимальных вмешательств. Обязательный постельный режим не предусмотрен: ребенку показан общий либо при необходимости полупостельный режим с быстрым возвращением к обычному после снижения температуры.
При насморке допускается применение местных сосудосуживающих средств коротким курсом продолжительностью не более пяти дней, тогда как системные препараты с деконгестантами крайне нежелательны. Элиминационная терапия раствором натрия хлорида или морской водой также предусмотрена, однако из-за возможных болевых ощущений предлагается оценивать соотношение потенциальной пользы и вреда. Антисептики в виде аэрозолей, спреев, таблеток и пастилок следует применять с осторожностью из-за риска антимикробной резистентности и нарушения микробиома рото- и носоглотки.
Для рутинного лечения ОРВИ не рекомендуются противокашлевые препараты из соответствующей группы, поскольку в большинстве случаев они неэффективны. Системные антигистаминные средства также не показали эффективности в уменьшении кашля и симптомов ринита. Всем детям с ОРВИ не следует назначать аскорбиновую кислоту: высокие дозы витамина C после появления симптомов не продемонстрировали явного улучшения состояния. Жаропонижающие и противосудорожные препараты не рекомендуются для профилактики фебрильных судорог даже при наличии таких судорог в анамнезе из-за недостаточности доказательств эффективности и риска побочных явлений.
При ОРВИ с лихорадкой ребенку необходимо обеспечить адекватную гидратацию, однако избыточное питье в рекомендациях не считается необходимым. Польза обильного выпаивания названа сомнительной, поскольку во время болезни повышенная секреция антидиуретического гормона способствует задержке жидкости. Отдельно в документе подробно приведены схемы использования жаропонижающих препаратов.
Противовирусная терапия не относится к рутинному лечению большинства респираторных вирусных инфекций. При нетяжелом течении потенциальный риск нежелательных явлений такой терапии превышает возможную пользу, а широкое использование может способствовать формированию устойчивости, что доказано для вирусов гриппа и ингибиторов нейраминидазы. Распространенные в России средства с противовирусным и иммуномодулирующим действием не имеют достаточного объема доказательств эффективности и безопасности, а сокращение времени до улучшения самочувствия в большинстве публикаций составляет не более одного дня. Гомеопатические средства при лечении детских ОРВИ не рекомендуются из-за отсутствия доказательств эффективности.
Системные противомикробные препараты не следует назначать при неосложненных ОРВИ и гриппе, а также при сопровождающих заболевание в первые 10–14 дней риносинусите, конъюнктивите, ларингите, крупе, бронхите и бронхообструктивном синдроме. Антибиотики при неосложненной вирусной инфекции не предотвращают бактериальную суперинфекцию и могут способствовать ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной микробиоты. Исключения возможны для детей с затрагивающими бронхолегочную систему хроническими заболеваниями, включая муковисцидоз, а также с иммунодефицитом и риском обострения бактериального процесса.
В клинических рекомендациях отдельно перечислены основания для стационарного лечения. Госпитализация предусмотрена, в частности, для детей младше трех месяцев с фебрильной лихорадкой, а также пациентов любого возраста с определенными симптомами и сопутствующими заболеваниями, среди которых сердечная недостаточность, респираторный дистресс, лихорадка продолжительностью более четырех-пяти дней, сахарный диабет первого типа и врожденные пороки сердца. На весь период лихорадки госпитализировать следует детей со сложными фебрильными судорогами продолжительностью более 15 минут или повторяющимися более одного раза за 24 часа, тогда как простые фебрильные судороги характеризуются как доброкачественные.
Для детей, часто переносящих ОРВИ, также предусмотрено селективное применение L. rhamnosus GG и/или Streptococcus salivarius в составе биологически активных добавок для профилактики респираторных инфекций. Указанная дозировка составляет не менее 10⁹ колониеобразующих единиц в сутки. Продолжительность курса для обоих вариантов составляет от трех до шести месяцев.
Читайте также:
- Сентябрь все изменит: что ждет россиян уже с 1 числа
- Пенсии в России резко вырастут в октябре: кто получит прибавку
- В платежках за ЖКХ появятся новые начисления: что уже изменилось для россиян
