У пациентов с запущенной формой рака печени шансы на выживание значительно выше, если после курса иммунотерапии им проводят операцию по удалению опухоли или пересадку органа. К такому выводу пришли специалисты онкологического центра Cedars-Sinai. Результаты их работы опубликованы в журнале Liver Cancer.
Госдума планирует ввести несколько новых запретов
Исследователи проанализировали данные 4 329 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой из Национальной онкологической базы данных США, охватывающей более 70 процентов новых случаев рака в стране. Средний возраст участников составил 66 лет, 81 процент из них были мужчинами. У трети больных диагностирована стадия T4, у 22 процентов выявлено поражение лимфатических узлов, у 32 процентов — отдаленные метастазы.
Иммунотерапию в качестве первоначального лечения получили все пациенты выборки, однако лишь 138 человек, то есть около 3,2 процента, впоследствии перенесли хирургическое вмешательство. Из них 54 процента прошли резекцию части печени, 25 процентов — локальную абляцию опухоли, 20 процентов — трансплантацию органа. В среднем между началом иммунотерапии и операцией проходило три месяца.
Показатели выживаемости в этих группах различались кардинально. В группе без операции медиана общей выживаемости составила 10 месяцев. Среди пациентов, которым выполнили хирургическое лечение, медиана за период наблюдения достигнута не была, что означает, что более половины из них оставались живы к завершению исследования. Риск смерти у прооперированных оказался в 6–7 раз ниже.
Руководитель программы по раку печени Cedars-Sinai доктор Джу Донг Янг отметил, что пациенты, которым после иммунотерапии пересадили печень или удалили опухоль, живут существенно дольше по сравнению с теми, кто ограничился лекарственным лечением. Временный директор онкоцентра Cedars-Sinai Роберт Фиглин подчеркнул, что интеграция научных разработок в клиническую практику способна менять исходы лечения.
Отдельно исследователи указали, что вероятность проведения операции втрое выше у пациентов, проходящих лечение в крупных академических клиниках. Именно такие центры располагают мультидисциплинарными командами и необходимой хирургической инфраструктурой.
Авторы работы также обозначили ограничения подхода. Иммунотерапия может вызывать иммунный гепатит, при котором хирургическое вмешательство становится невозможным. Кроме того, за время лекарственного лечения у части пациентов появляются метастазы, что делает трансплантацию нецелесообразной. Существенным барьером остаётся и стоимость: иммунотерапия оценивается в тысячи долларов за курс, а пересадка печени относится к числу самых дорогих медицинских процедур. В публикации Liver Cancer отмечается, что лишь несколько клиник в США регулярно выполняют трансплантацию после иммунотерапии.
В ближайшие месяцы доктор Янг намерен запустить проспективное исследование, чтобы дополнительно оценить безопасность и эффективность метода. По оценкам специалистов, при подтверждении результатов внедрение такого подхода в широкую практику может занять от пяти до семи лет.
Читайте также:
- С 1 апреля грозят изменения в правилах езды для российских водителей
- Эксперты рассказали, что ждет рынок недвижимости в РФ в ближайшие годы
- Плату за свет и мусор снизят после масштабной проверки сферы ЖКХ
- Названо 5 законных способов реально увеличить пенсию в 2026 году
- Россиянам объяснили, какой максимальный размер страховой пенсии возможен
