Вторичный анализ данных рандомизированного клинического исследования показал, что пероральный прием семаглутида снижает риск неблагоприятных исходов сердечной недостаточности у пациентов с диабетом второго типа. При этом у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка значимого влияния препарата на сердечно-сосудистые исходы выявлено не было. Результаты анализа опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
По имеющимся данным, около 57 процентов пациентов с диабетом второго типа одновременно страдают сердечной недостаточностью. В этой группе чаще фиксируются госпитализации и более высокий уровень смертности по сравнению с больными диабетом без сердечной недостаточности. Ранее было установлено, что подкожное введение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых причин, а также уменьшает вероятность неблагоприятных исходов сердечной недостаточности. Однако эффективность пероральной формы семаглутида в этом контексте до сих пор оставалась недостаточно изученной.
Для оценки этого вопроса Родика Поп-Бусуй и ее коллеги из Орегонского университета науки и здоровья провели вторичный анализ рандомизированного двойного слепого исследования, которое проходило в 444 медицинских центрах в 33 странах. В исследование были включены данные 9650 участников со средним возрастом 66 лет, за которыми наблюдали в среднем 47,5 месяца. Из них у 2229 пациентов в анамнезе была сердечная недостаточность: 1105 человек получали пероральный семаглутид в дозировке до 14 миллиграммов в сутки, а 1124 участника входили в группу плацебо.
Основным показателем эффективности стало время до первого неблагоприятного исхода сердечной недостаточности, включая госпитализацию, экстренное обращение за медицинской помощью или сердечно-сосудистую смерть. Анализ показал, что такие исходы реже возникали в группе семаглутида по сравнению с плацебо. Общая частота неблагоприятных событий была ниже у пациентов, принимавших препарат, тогда как у больных без сердечной недостаточности различий между группами не выявили.
Отдельный анализ продемонстрировал, что у пациентов с сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса прием семаглутида был связан со значительным снижением риска неблагоприятных исходов. В то же время у пациентов со сниженной фракцией выброса статистически значимого эффекта обнаружено не было.
Авторы пришли к выводу, что пероральный семаглутид может быть эффективным средством профилактики отдельных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом второго типа. При этом они отметили, что таблетированная форма препарата потенциально повышает приверженность лечению, поскольку регулярные подкожные инъекции часто вызывают дискомфорт. Вместе с тем различия в эффективности у пациентов с разным состоянием функции левого желудочка требуют дальнейших исследований.
